“この記事でわかること”

• 多発性硬化症の主な症状
• 症状別に、どの障害として請求するかの見極め方
• それぞれの症状で、審査のどこを見られるか

多発性硬化症の主な症状

• 視力障害・眼の症状：視神経炎による視力低下、複視（物が二重に見える）など
• 感覚障害：しびれ、痛み、感覚の鈍麻など
• 運動障害：手足の麻痺、脱力、歩行困難、協調運動障害（ふらつき、手の震えなど）
• 平衡機能障害：めまい、ふらつき、バランス感覚の低下
• 排泄機能障害：頻尿、尿失禁、便秘など
• 精神・認知機能障害：記憶力低下、集中力低下、思考力の低下、うつ状態など
• 疲労：他の病気では説明できないほどの強い疲労感
• 構音障害・嚥下障害：話しにくい、食べ物を飲み込みにくいなど

主な症状の具体例

• 筋力低下と麻痺：手足の筋肉の力が弱まり、思うように動かせなくなります。重症化すると、麻痺によって歩行が困難になったり、寝たきりになる場合もあります
• 感覚異常：しびれ、ピリピリ感、灼熱感、痛みなど。触覚が鈍くなったり、逆に過敏になったりすることもあります
• 平衡障害：バランスを崩しやすくなったり、歩く速度が遅くなったり、歩行そのものが困難になることがあります
• 協調運動障害：手足の動きがぎこちなくなったり、箸を使う、ボタンをかけるといった細かい作業が難しくなったりします
• 痙性（けいせい）：筋肉の緊張が強まり、手足が突っ張ってスムーズに動かせなくなることがあります
• 振戦（しんせん）：手足が小刻みに震えることがあります

評価のポイント

• 機能障害の程度：筋力低下や麻痺によって、具体的にどのような動作がどの程度制限されているか（例：片足立ちができない、階段の昇降が困難、箸が使えないなど）
• 日常生活動作の制限：歩行、立ち上がり、着替え、食事、入浴、排泄などが、どの程度一人でできるか、介助が必要か
• 装具や補助具の使用：車椅子、杖、装具などの使用状況
• 症状の持続性・変動性：症状が一時的なものか、持続しているか。再発と寛解を繰り返す場合は、症状が重い期間や頻度も考慮されます
• 医師の診断書：具体的な症状の内容、身体機能の制限、日常生活への影響を詳細に記載してもらうことが非常に重要です。特に客観的な検査数値や、麻痺の程度を示すグレード（MMTなど）が記載されていると、よりスムーズな審査につながります

評価のポイント

• めまいの頻度と程度：日常生活にどの程度支障があるか（例：めまいのため外出が困難、歩行中に転倒しやすいなど）
• ふらつきの状況：起立時、歩行時、方向転換時など、どのような場面でふらつきが生じるか
• 日常生活への影響：めまいやふらつきにより、通勤、通学、家事、買い物などがどの程度制限されているか

主な症状の具体例

• 認知機能障害：記憶力低下、集中力低下、思考力の低下、判断力の低下など
• 精神症状：うつ状態、不安、感情のコントロールが難しいなど

評価のポイント

• 精神症状の程度：精神科医の診断や、日常生活への影響（意欲の低下、人との交流を避けるなど）
• 認知機能の評価：神経心理学的検査の結果や、具体的な生活上の困難（忘れ物が多い、計画を立てられない、複雑な作業ができないなど）
• 就労や対人関係への影響：これらの症状が原因で、仕事や社会生活がどの程度制限されているか

主な症状

• 視力障害：視神経炎による著しい視力低下や視野狭窄
• 排泄機能障害：頻尿、尿失禁、便秘などが日常生活に大きな支障をきたしている場合
• 疲労：他の病気では説明できないほどの強い疲労感で、日常生活や就労が困難な場合

評価のポイント

• 視力障害：矯正後の視力、視野の欠損範囲など
• 排泄機能障害：頻度、状況、QOL（生活の質）への影響など
• 疲労：客観的な評価は難しいですが、医師の診断書でその程度と日常生活への影響を具体的に記述してもらうことが重要です