「人工関節を入れたら障害年金もらえるって聞いたんだけど…」
「これから手術するんだけど、年金っていつからもらえますか？」

肢体障害で最も多いご相談が、「人工関節」または「人工骨頭」によるものです。

１．人工関節・人工骨頭を入れると原則3級

人工関節・人工骨頭を挿入置換した場合は、機能障害の有無にかかわらず3級と認定されます。

（規定は「一つ以上」となっているため、二つ入っていても3級です）

ただし、誰でも100％年金がもらえるわけではありません。通常の年金請求と同様に納付要件を満たす必要があり、さらに重要なのが次の初診日の加入要件です。

２．最大の関門は「初診日の加入要件」

障害年金の制度上、「3級」は障害厚生年金のみに認められます。

そのため初診日の時点で仕事をしていて、職場の厚生年金に加入していなければ認められません。

ですから人工関節・人工骨頭の場合は、まず年金記録等から「初診日時点で厚生年金に加入していたか」を確認する必要があります。

では、初診日の時点で働いていなかったり、生まれつきの病気が原因だった場合、人工関節で障害年金の請求は絶対にできないのでしょうか。

実は、必ずしもそうとは限りません。初診日時点で厚生年金に加入していなかったにもかかわらず、人工関節で障害年金が認められた事例を2つ紹介します。

２－１．社会的治癒が認められた事例

10年以上通院もなく、まったく治療の必要もなかったことから 社会的治癒 が成立すると考えられたため、「悪化した日」を初診日として請求を行いました。

結果、認められ、障害厚生年金3級を受給できました。

２－２．基礎年金の2級として認められた事例

人工関節手術後に年金請求をしようとしたところ、初診日が国民年金だったことから「人工関節は3級だから、あなたは請求ができない」と案内され、ずっとあきらめていた方からのご相談でした。

お話を聞くと、人工関節を入れているものの足の状態は非常に悪く、いつも杖をついて歩いているという状態でした。

「一下肢の用を全く廃したもの」に該当すると考えられたため、基礎年金として請求し、障害基礎年金2級として認められました。

「人工関節は絶対に3級の年金しかもらえない」という誤解をされている方も多いですが、こういうケースもあります。

３．その他の注意点

３－１．橈骨頭の人工骨頭は対象外です

人工関節・人工骨頭はその時点で3級相当ですが、肘関節の人工骨頭置換については認められない場合があります。

人の前腕（肘から先の部分）は、尺骨（小指側）と橈骨（親指側）の2本の骨で形成されています。

このうち橈骨頭に人工骨頭を挿入置換した場合は、障害認定基準（3級）に該当しません。

「肘関節の屈伸の主体ではない」というのがその理由です。

３－２．手術直後から請求できます

人工関節・人工骨頭で障害年金を請求する場合、障害認定日は次のいずれか早い方になります。

通常、障害年金の請求は初診日から1年6か月経過するのを待ちますが、人工関節・人工骨頭で請求する場合はわざわざ待つ必要がありません。手術直後から請求可能です。

３－３．2級以上に該当することもあります

先ほどの事例でも触れましたが、肢体の認定基準には次の記載があります。

これは上肢の基準ですが、下肢にも同じ文章があります。

つまり、人工関節だからイコール3級というわけではありません。通常の肢体障害として2級以上に該当することもあります。

４．まとめ

人工関節・人工骨頭については「入れただけで障害年金3級になる」という、年金がもらいやすい制度になっています。

しかし、実際にすべての方が障害年金をもらっているわけではありません。

要件を満たしていない方もいますが、「本当は年金がもらえるのに手続きをしていない」というケースも少なくありません。

「自分ももらえるんじゃないか？」と少しでも思われた場合は、一度ご相談ください。ご相談は無料です。